授精第3日发育迟缓胚胎的冷冻价值及可行性方案探讨

目的:探讨授精第3日发育迟缓(5～6-细胞)的胚胎冷冻价值及如何提高其利用价值的可行性方案.方法:回顾性分析进行冷冻复苏移植第3日发育迟缓胚胎的124个周期的临床资料,根据不同的复苏移植方案和培养条件,分为第3日冷冻,复苏移植周期提前1d解冻者(A组,32个周期)、解冻后培养至囊胚再移植组(B组,62个周期)、当日解冻组(C组,30个周期),再与同期新鲜周期第3日发育迟缓行囊胚培养再冷冻复苏囊胚(复苏囊胚组,D组)的58个周期比较.结果:①各组在女方年龄、不孕年限、排卵日子宫内膜厚度、移植日激素水平等方面无统计学差异(P＞0.05).②D组的周期临床妊娠率(55.4％)和种植率(42.2％)都高于其他组(P＜0.05).A组和B组的周期取消率(12.5％和35.5％)均高于其他组(P＜0.05),B组的临床妊娠率(40.0％)高于C组(33.7％)(P＜0.05),但与A组(39.3％)比较无统计学差异(P＞0.05).结论:①授精第3日5～6-细胞胚胎可以通过新鲜周期延长体外培养时间至第6日,获得囊胚后再进行冷冻复苏,可以得到更好的临床结局.②对于胚胎少的患者,可以在患者知情同意下选择5～6-细胞胚胎第3日直接冷冻,复苏周期提前解冻来挑选具有发育潜能的胚胎进行移植.