体外受精新鲜胚胎移植术后14d血清β-hCG浓度与妊娠结局的关系

目的:探讨体外受精-新鲜胚胎移植术后第14日后血清β-hCG浓度对临床妊娠结局的预测性.方法:对727例移植2枚第3日胚胎后第14日测血清β-hCG浓度＞7 IU/L的生化妊娠者追踪其临床结局,并回顾性分析正常宫内妊娠、异位妊娠、早期流产与血清β-hCG浓度的关系.结果:本组生化妊娠者,当其血清β-hCG在＜45 IU/L时,无正常宫内妊娠;46～1 00 IU/L时生化妊娠流产率为50.00％,正常宫内妊娠的发生率为25.00％,异位妊娠发生率为10.71％,早期流产率为14.29％.生化妊娠流产发生率随着血清β-hCG水平升高而下降,血清β-hCG＞200 IU/L发生率仅为4.17％.血清β-hCG＞400 IU/L者异位妊娠发生率(0.19％)与≤400 IU/L(10.20％)相比明显下降(P=0.007);当血清β-hCG＞500 IU/L时,早期流产率明显低于血清β-hCG＜500 IU/L(4.66％ vs12.88％,P=0.002).正常宫内妊娠血清β-hCG截断值为379.25 IU/L,ROC曲线下面积为0.868,95％CI=0.828～0.907.异位妊娠者中71.43％妇女存在输卵管性不孕因素,而早期流产者和生化妊娠流产者中存在男方因素性不孕分别占74.00％和68.75％.结论:胚胎移植后第14日血清β-hCG水平是有效预测妊娠的指标.当血清β-hCG≤45 IU/L时继续黄体支持治疗意义不大;血清β-hCG在46.00～379.25 IU/L范围内虽可继续黄体支持保胎,但要警惕异位妊娠及早期流产的发生,尤其是对有输卵管性不孕或男方因素性不孕的患者.