肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注顺铂对晚期子宫内膜癌患者预后的影响

目的 探讨肿瘤细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注顺铂化疗(HIPEC)对晚期子宫内膜癌患者预后的影响.方法 回顾性分析2011年5月-2014年5月唐山市人民医院收治的63例初治或复发性晚期子宫内膜癌患者,均行肿瘤细胞减灭术,术后辅助单纯化疗、单纯放疗或化疗联合放射治疗,其中35例患者术后一周内行腹腔热灌注治疗,28例患者未行腹腔热灌注治疗,对二组患者进行随访观察5年,比较二组患者的术后无进展生存时间(PFS)及总生存期(OS).结果 腹腔热灌注组患者的5年PFS和OS显著高于非腹腔热灌注组(P＜0.05).单因素分析显示,子宫内膜癌FIGO分期、病理类型、残留病灶大小、术后辅助治疗、化疗疗程数、腹腔播散情况、是否HIPEC治疗等均为患者预后的影响因素(P＜0.05),将以上有统计学意义的单因素分析结果应用COX多因素分析,结果显示腹腔热灌注顺铂是晚期盆腹腔转移的子宫内膜癌患者预后的独立保护因素(P＜0.05).分层分析结果显示,Ⅲ期及Ⅳ期子宫内膜癌患者中应用HIPEC组的5年PFS及OS均较未应用组明显延长,且差异有统计学意义,COX多因素分析中显示,应用HIPEC在对Ⅲ期及Ⅳ期患者的预后影响中均为独立保护因素.结论 采用肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注顺铂治疗晚期子宫内膜癌患者,可以有效改善预后,提高治疗效果.