不同亚型的急性缺血性卒中患者血浆ox-LDL水平与预后不良的相关性

目的 分析在急性缺血性脑卒中(AIS)的不同病因亚型中,血浆氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)与预后不良的关系.方法 回顾性分析我院2016年10月-2018年1月收治的480例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,按照病因不同分型,其中大动脉粥样硬化型(LAA) 292例(60.8％),小动脉闭塞型(SAO) 154例(32.0％),心源性栓塞型(CE)25例(5.2％),原因不明型及其他病因型(SOE+ SUE型)9例(2.0％).依据酶联免疫吸附剂测定法检验入院时血浆ox-LDL水平,依据其四分位数水平,由低到高分为四组:Q1、Q2、Q3、Q4组.在患者入院当天用美国圆立卫生研究院卒中量表评估其神经功能缺损程度,并分别在发病后第3、12个月采用改良的Rankin量表评估患者预后.用多变量回归及回归模型分别分析ox-LDL与缺血性脑卒中患者预后、各卒中病因亚型中预后不良的关系.结果 480例患者平均血浆ox-LDL浓度(57.25±21.85)μg/dl.Q4组的预后不良风险最高,Q1组最低.ox-LDL水平每高10个单位,预后不良风险提高16.21％.ox-LDL水平在LAA型、SAO型中明显高于其余亚型,差异有统计学意义(P＜0.01);对其余亚型的不良预后无明显作用,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 血浆ox-LDL高水平是急性缺血性卒中的独立危险因素,尤其是LAA型、SAO型;缺血性卒中患者预后不良风险伴随着血浆ox-LDL水平升高.