急性缺血性脑卒中伴吞咽困难患者吞咽康复治疗的影响因素及其对预后的影响

目的 调查急性缺血性卒中伴吞咽困难的住院患者,并探索吞咽康复治疗的影响因素及其与预后的相关性.方法 选取2012-2013年的1 581例多中心的缺血性卒中住院患者,吞咽困难的临床诊断由康复治疗师进行专业的床边吞咽评估得出.吞咽困难的康复治疗包括吞咽康复训练、电刺激或磁刺激,以及辅助治疗等.随访时间为12个月,终点事件包括全因死亡、卒中复发和功能预后不良.采用多因素Logistics回归模型对吞咽困难患者进行康复治疗的影响因素进行分析,采用Cox回归模型对吞咽困难患者进行康复治疗与预后的相关性进行分析.结果 本研究共纳入1581例伴吞咽困难的急性缺血性卒中患者,其中962例(60.8％)进行了吞咽康复治疗.进行吞咽康复治疗的影响因素包括:入院时较低的国立卫生研究院卒中量表评分、接受肢体康复治疗、深静脉血栓预防、颈动脉血管成像检查以及在年出院数较高的医院住院(均P＜0.05).与未进行吞咽康复治疗的患者相比,行吞咽康复治疗的患者12个月全因死亡风险较低[危险比(hazard ratio,HR):0.76;95％置信区间(confidence interval,CI):0.60～ 0.95],卒中复发比例较低[HR:0.73;95％CI:0.55～0.96],功能预后不良的比例较低(比值比:0.68;95％ CI:0.50～0.93)(均P＜0.05).结论 伴吞咽困难的急性缺血性卒中患者进行吞咽康复治疗的影响因素包括:入院时NIHSS评分,医院的年卒中出院人数,是否行肢体康复、深静脉血栓预防和颈动脉血管成像检查等.吞咽康复治疗可改善伴吞咽困难的急性缺血性卒中患者12个月的预后.