LPS、IL-6和CRP在肺炎合并脓毒血症中的临床意义

目的 探讨脂多糖(LPS)、白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)在肺炎合并脓毒血症中的临床意义.方法 本院肺炎合并脓毒血症患者125例,分为脓毒血症组38例,严重脓毒血症组42例,脓毒性休克组45例,测定肺炎合并脓毒血症患者及健康体检者LPS、IL-6、CRP水平,同时以急性生理和慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)系统对肺炎合并脓毒血症患者进行评分.结果 随着脓毒血症严重程度的增加,LPS、IL-6、CRP水平及APACHEⅡ评分逐渐升高(F=12.456、15.987、17.908,P＜0.05),脓毒性休克组LPS、IL-6、CRP水平、APACHEⅡ评分高于脓毒血症组、严重脓毒血症组(t=14.654、12.156、13.738、15.837、15.263、14.829、17.068、18.273,P＜0.05),严重脓毒血症组LPS、IL-6、CRP水平、APACHEⅡ评分高于脓毒血症组(t=17.715、13.235、13.784、15.877,P＜0.05);随着脓毒血症严重程度的增加,各组病死率水平逐渐升高,(x2=7.178,P＜0.05);LPS、IL-6、CRP、APACHEⅡ评分与病死率呈正相关(r=0.56、0.54、0.59、0.53,P＜0.01);死亡组LPS、IL-6、CRP、APACHEⅡ评分高于存活组,差异有统计学意义(t=17.242、15.157、16.278、17.283,P＜0.05);LPS的AUC优于IL-6、CRP、APACHEⅡ(Z=17.738、18.960、13.673,P＜0.05);IL-6、CRP、LPS、APACHEⅡ诊断肺炎合并脓毒血症的最佳截点分别为≥32 pg/ml、≥48 ng/L、≥76mg/L、≥11分;LPS筛查方法灵敏度、特异度、准确度均高于IL-6、CRP、APACHEⅡ.结论 肺炎合并脓毒血症患者LPS、IL-6和CRP水平升高,其与病情严重程度密切相关,LPS筛查方法灵敏度、特异度、准确度、AUC高于IL-6、CRP,适合在临床上推广应用.