2017年我院神经重症医学科革兰氏阴性菌感染情况及耐药性分析

目的 回顾性分析2017年我院神经重症医学科革兰氏阴性菌感染及耐药情况,为临床医生经验性治疗革兰氏阴性细菌感染提供依据.方法 细菌鉴定和药敏试验采用美国BD公司phoenix-100全自动细菌鉴定药敏系统,药敏试验联合纸片法(K-B),同时使用Whonet5软件对相关资料进行统计.结果 2017年1月-12月我院神经重症科共检出1 280株革兰氏阴性菌,其中排在前三位的依次是肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种(484,37.81％),鲍曼氏不动杆菌(429,33.52％)以及铜绿假单胞菌(274,19.3％),标本来源主要为痰标本,共299株.菌株的耐药情况来源于不同标本类型的细菌耐药情况表现不同,肺炎克雷伯肺炎亚种具体耐药情况:对阿米卡星在血、尿、痰的耐药率分别为7.5％、25.6％、32.2％;对亚胺培南在血、尿、痰的耐药率分别为32.5％、39.5％、45.2％;对美罗培南在血、尿、痰的耐药率分别为32.5％、36.8％、46.3％;对替加环素均未出现耐药情况.大肠埃希氏菌具体耐药情况:对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦表现较低水平的耐药,对亚胺培南在血、尿、痰中耐药率分别为2.9％、3.1％、7.0％;对美罗培南在血、尿、痰中耐药率分别为2.9％、4.7％、8.3％;对阿米卡星在血、尿、痰中的耐药率分别为4.9％、10.2％、15.3％;哌拉西林/他唑巴坦在血、尿、痰中的耐药率分别为4.5％、10.8％、28.3％;鲍曼不动菌具体耐药情况:米诺环素在血和痰标本中的耐药率为0％和6.8％,头孢哌酮/舒巴坦在血和痰标本中的耐药率为32.0％和50.0％,而其他药物的耐药率均在58.0％以上;铜绿假单胞菌对氨曲南、阿米卡星和左旋氧氟沙星在血液标本中的耐药率(50.0％、38.9％、47.4％)高于痰液标本中的耐药率(44.3％、30.3％、46.5％).结论 2017年我院神经重症科革兰氏阴性菌主要标本来源为痰标本,不同标本类型的革兰氏阴性菌耐药性也不相同,提示我们在临床治疗中应分别对待病原菌选择合适的抗生素.