2007-2013年上海市HIV-1感染者毒株耐药监测

目的 了解上海市2007-2013年HIV-1感染者的原发耐药基因突变情况,掌握耐药毒株变化趋势.方法 随机选取2007-2013年随访的常住上海未经抗病毒治疗的HIV-1感染者血浆标本1296例,进行反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增、DNA测序、亚型鉴定,并与国际HIV耐药数据库比对分析.结果 获得1085例pol区基因片段,其中亚型分布显示,CRF01_AE 651例(60.0％),其次为CRF07_BC 253例(23.3％)、B亚型97例(8.9％)、CRF08_BC52例(4.8％)、C亚型12例(1.1％)、CRF01_B 10例(0.9％)、F2亚型2例(0.2％)、G亚型2例(0.2％)、CRF02 AG 5例(0.5％)和CRF03 AB 1例(0.2％).原发耐药率平均为1.4％,其中核苷类反转录酶抑制剂(NRTI)耐药相关突变率为0.3％ (3/1085),非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTI)耐药相关突变率为0.9％ (9/1085),整合酶抑制剂(IN)耐药相关突变率为0.2％ (2/1085).同时发生对蛋白酶抑制剂(PIs)和NNRTIs的耐药相关突变1例.结论 2007-2013年上海市HIV-1感染者中存在原发耐药基因变异,耐药率呈下降趋势,从2007年的4.5％下降到2013年的1.1％.耐药基因型以CRF01_AE为主,男男同性传播为主,极少数HIV感染者同时存在对2种主要治疗药物耐药,应加强CRF01_AE耐药毒株的动态监测和研究,尤其是在男男性接触人群中的变化趋势.