螺旋断层和旋转调强技术在小细胞肺癌脑预防放射治疗海马保护的剂量学研究

目的:探讨螺旋断层(TOMO)和旋转调强(RapidArc)技术在小细胞肺癌脑预防放射治疗海马保护的剂量学特点,为临床选择理想的放射治疗技术提供依据.方法:选取8例局限期小细胞肺癌患者,计划靶区(PTV)为全脑避开海马减量区(海马外扩5 mm),处方剂量为25 Gy/10 F,分别设计TOMO和RapidArc两种计划,通过剂量体积直方图(DVH)统计分析靶区和各危及器官的剂量参数,并评估治疗计划的机器跳数和治疗时间.组间对比采用配对t检验.结果:TOMO计划靶区PTV的Dmean及靶区剂量均匀指数(HI)优于RapidArc计划,且差异有统计学意义(t=3.512,t=3.594;P＜0.05);TOMO计划左右海马的Dmax和Dmean明显低于RapidArc计划,差异有统计学意义(t=13.254,t=4.545,t=19.656,t=4.533;P＜0.05);TOMO计划的左右晶体Dmax、左右视神经Dmax、视交叉Dmax、脑干Dmax及左内耳Dmax均低于RapidArc,差异有统计学意义(t=16.912,t=26.043,t=4.495,t=3.451,t=4.495,t=3.378,t=3.444;P＜0.05);左右眼球Dmax和右内耳Dmax差异无统计学意义(t=0.256,t=0.496,t=1.289;P＞0.05);在治疗效率上,TOMO治疗时间长于RapidArc.结论:TOMO和RapidArc计划在海马保护脑预防放射治疗均可达到临床要求,TOMO计划在靶区剂量分布、海马和正常组织保护具有一定的优势;而RapidArc计划治疗时间短,效率高.