大肠镜检阴性慢性腹泻与末端回肠病变的关系分析与探讨

目的：研究慢性腹泻的中医辨证分型，大肠镜检阴性慢性腹泻与末端回肠病变的关系。方法：选取104例行大肠镜检的患者，按检查结果将其分为观察组与对照组，每组52例。观察组为阴性慢性腹泻病例，对照组为无慢性腹泻病例，对比两组患者回肠末端黏膜10～20 cm处病变和回肠末端淋巴滤泡增生情况。两组患者予中医辨证分型，对有回肠末端病变的患者给予甲硝唑联合微生态制剂治疗，于15 d后复查病变情况。结果：观察组中医辨证分型脾胃湿热1例(占1.92%)、脾气亏虚2例(占3.84%)、肝气郁结3例(占5.77%)、气阴两虚4例(占7.69%)、寒湿困脾8例(占15.38%)、肝郁脾虚9例(占17.31%)、脾肾阳虚11例(占21.15%)、脾虚湿困14例(占26.92%)。观察组患者存在回肠末端黏膜病变(包括黏膜水肿、充血、糜烂及溃疡)37例(占71.15%)，对照组为12例(占23.08%)，两组相比差异均有统计学意义(x2=24.12，P＜0.05)；观察组患者的回肠末端淋巴滤泡增生为38例、中位增生为18个，对照组回肠末端淋巴滤泡增生为7例，中位增生为8个，两组相比有差异(x2=37.64，x2=21.31；P＜0.05)；观察组患者增生大小为4.5 mm，对照组为1.2 mm，两组相比差异显著(Z=13.05，P＜0.05)；观察组治疗后慢性腹泻症状消失46例(占88.46%)，大肠镜检复查回肠末端病变增生改善26例(占70.27%)。结论：慢性腹泻中医证型及大肠镜检阴性的慢性腹泻患者往往在末端回肠发现病变，给予药物治疗后症状会消失或得到很大改善，故大肠镜检阴性的慢性腹泻患者存在的末端回肠病变可作为临床用药的参考标准加以推广。