PCOS与非PCOS卵巢高反应患者的助孕结局比较

目的 比较PCOS与非PCOS卵巢高反应患者的助孕结局.方法 回顾性分析我院2016年1月至2018年12月行IVF/ICSI-ET助孕的卵巢高反应患者的病历资料(共1236个周期),根据是否合并PCOS分为PCOS组(309个周期)和非PCOS组(927个周期).比较两组患者的一般资料、促排卵情况、实验室指标及妊娠结局.结果 两组患者的一般资料比较均无显著性差异(P>0.05);PCOS组患者体重指数(BMI)、抗苗勒管激素(AMH)、基础LH(bLH)水平和基础窦卵泡数(AFC)均显著高于非PCOS组(P<0.05).两组患者促排卵方案所占比例、Gn天数、Gn总量、HCG日E2水平比较均无显著性差异(P>0.05);PCOS组获卵数显著多于非PCOS组(P<0.01).两组行IVF的情况比较,PCOS组受精率显著高于非PCOS组,2PN受精率和优胚率则显著低于非PCOS组(P均<0.05),2PN卵裂率比较无显著性差异(P>0.05);两组行ICSI情况比较,受精率、2PN卵裂率两组间无显著性差异(P>0.05),PCOS组2PN受精率和优胚率显著高于非PCOS组(P<0.05);两组的总优胚率比较无显著性差异(P>0.05).两组患者鲜胚移植的临床妊娠率、种植率、活产率、流产率和异位妊娠率比较均无显著性差异(P均>0.05).PCOS组鲜胚移植中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率显著高于非PCOS组(P<0.05),两组行全胚冷冻中重度OHSS的发生率比较无显著性差异(P>0.05).结论 PCOS卵巢高反应患者IVF的优胚率显著低于非PCOS高反应患者,ICSI的优胚率则显著高于非PCOS高反应患者,但二者总的优胚率、新鲜周期的临床妊娠率和活产率无明显差异.PCOS高反应患者较非PCOS高反应患者行新鲜胚胎移植后中重度O HSS的发生率显著增加,故临床上对PCOS高反应患者行鲜胚移植时应该慎重,冻融胚胎移植可能是更好的选择.