隐匿性子宫平滑肌肉瘤的术前预测因素分析

目的 肌瘤粉碎术可能导致术前未诊断的子宫肉瘤预后变差,但目前临床上难以在术前鉴别子宫平滑肌肉瘤和子宫平滑肌瘤,本研究的目的是分析隐匿性平滑肌肉瘤的术前预测因素. 方法 回顾性分析2014年1月至2018年12月间北京协和医院诊治的36例隐匿性子宫平滑肌肉瘤患者(隐匿性肉瘤组)的临床资料,根据手术时间及1∶4的比例选取144例因子宫肌瘤行手术治疗的患者为肌瘤组,比较两组患者的术前临床资料、超声特点和实验室检查资料,采用多元Logistic回归分析隐匿性子宫平滑肌肉瘤的术前预测因素. 结果 隐匿性子宫平滑肌肉瘤发生率为0.55%(36/6535).隐匿性肉瘤组患者的年龄[(46.2±8.3)vs.(40.9±7.4)岁]、绝经患者比例(16.7% vs.3.5%)、肌瘤大小[(7.4±2.1)vs.(6.3±2.4)cm]、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平[(210.2±57.6)vs.(170.1±27.4)U/L]、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)[(3.2±2.1)vs. (2.3±1.0)]、血小板计数[(333.9±120.1)vs.(272.3±65.9)×109/L]均显著高于肌瘤组(P 均＜0.05).多元回归分析显示,年龄≥42岁(OR＝2.457)、肿瘤大小≥6.7cm(OR＝4.819)、LDH≥185U/L(OR＝4.980)、NLR≥2.8(OR＝2.943)、血小板≥298×109/L(OR＝2.963)是隐匿性子宫平滑肌肉瘤的独立术前预测因素. 结论 年龄≥42岁、肿瘤大小≥6.7cm、LDH≥185U/L、中性粒细胞淋巴细胞比值≥2.8、血小板≥298×109/L 可以作为隐匿性子宫平滑肌肉瘤的独立术前预测因素,为隐匿性子宫平滑肌肉瘤的术前诊断提供一些线索和帮助.