286例无精子症病因分析及130例辅助生殖结局

目的 总结无精子症患者的病因构成,以及辅助生殖技术(ART)治疗无精子症的妊娠结局. 方法 对286例无精子症患者的临床资料进行回顾性分析,整理其病史、体格检查及精液常规、精浆生化、内分泌、染色体、Y染色体微缺失检测、生殖系统B超等检查资料,归纳其主要致病因素,并对其中130例在我院行ART的患者分析其妊娠结局. 结果 在286例患者中,按输精管是否梗阻分为两大类:梗阻性无精子症1 26例,其中附睾结核9例、各种炎症引起的输精管阻塞93例、输精管结扎复通失败9例、输精管缺如1 5例;非梗阻性无精子症1 60例,其中先天性78例、继发性损伤36例、内分泌因素9例、精索静脉曲张6例、睾丸肿瘤1例、特发性无精子症30例.286例患者中有130例选择ART,其中夫精ICSI(睾丸或附睾取到精子)56例,临床妊娠率42.9％;患者申请精子库的精子行IVF 74例,临床妊娠率57.9％. 结论 引起无精子症的病因中,梗阻性无精子症中各种炎症引起的输精管阻塞是主要致病因素;而在非梗阻性无精子症中先天性因素占据比例较大;赠精IVF和夫精ICSI治疗无精子症均能获得相对满意的临床妊娠率和活产率.