单中心三年子宫内膜息肉病例的数据挖掘

目的 探究子宫内膜息肉的合并症的临床特点.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月北京协和医院妇科病房收洽的3960例子宫内膜息肉患者以及同期1711例因不孕症行宫腹腔镜检查患者的病历资料.结果 (1)子宫内膜息肉的高发年龄集中在30～50岁的育龄期.(2)74％的病例存在其他合并症,其中子宫肌瘤(52.5％)和子宫内膜异位症(内异症)/子宫腺肌症(32.3％,包括卵巢巧克力囊肿10.5％、腹膜内异症10.6％、子宫腺肌症11.2％)占据80％以上;具有剖宫产史和不孕症病史特征的患者也是子宫内膜息肉的易发人群.(3)在不孕合并子宫内膜息肉的患者中,合并内异症和子宫腺肌症者分别有54.2％和17.5％;合并输卵管积水、子宫内膜增生和宫颈息肉的患者分别占7.8％、2.8％和1.8％.根据是否合并内异症/子宫腺肌症,将同期不孕合并子宫内膜息肉的患者进行分组比较,子宫内膜息肉的超声最大径,以及无论超声、宫腔镜下还是病理诊断检出率方面均无显著性差异(P＞0.05).(4)子宫内膜息肉合并子宫内膜不典型增生或癌变者155例,占比3.9％;其中恶变比例在20岁以上患者中随年龄增加有升高趋势,50岁之前恶性占比2.45％～3.83％,50岁以上大于5％,其中71～80岁的年龄段中,恶性占比为9.38％.青少年患者2例,均为不典型增生.结论 子宫内膜息肉很可能与不孕一样,是内异症/子宫腺肌症的局部表型,应提高"由息肉思内异"的意识.内异症/子宫腺肌症相关息肉大体的临床特征无显著特异性,分子表达的研究值得深入.