体脂率对继发不育男性精液质量及体外受精结局的影响

目的 探究男性体脂率对继发不育患者精液质量及体外受精结局的影响. 方法 采用历史性队列研究方法分析2016年1月至2018年1月就诊于潍坊医学院附属医院生殖医学中心的1853名继发不育的男性.根据体脂率(BFP)分为低脂肪组(BFP＜15％,n=90)、普通组(15％≤BFP＜ 20％,n=458)、轻度肥胖组(20％≤BFP＜25％,n=765)、肥胖组(BFP≥25％,n=540),收集各组患者的精液常规参数及精浆锌(ZN)浓度化验指标,计算各组受精率、优质胚胎率以及精子低渗肿胀试验(HOS)、精浆弹性硬蛋白酶(PMN)正常比例,分析各组间差异,并对各项参数间的关系进行皮尔逊相关性分析.通过多元逐步回归分析得出影响受精率、优质胚胎率及精子前向运动百分率(PR)的主要因素. 结果 (1)低脂肪组优质胚胎率、精液量均显著低于其余三组(P＜0.05);肥胖组受精率显著低于其余三组(P＜0.05);肥胖组PR、精子活动率显著低于普通组(P＜0.05);轻度肥胖组、肥胖组HOS正常比例显著低于普通组(P＜0.05).(2)相关性分析表明,受精率与精液量呈负相关,与精子浓度、精子形态呈正相关(P＜0.05);优质胚胎率与精子浓度、PR、精子活动率、精子形态、精浆锌浓度呈正相关(P＜0.05);BFP与精液量呈负相关(P＜0.05).(3)多元回归分析显示,受精率的独立影响因素为年龄、非前向运动精子百分率(NP)、精子浓度、精液量(P＜0.05);优质胚胎率的独立影响因素为年龄、HOS、精子浓度(P＜0.05);PR的独立影响因素为BFP、精子活动率、NP、HOS、年龄、体重(P＜0.05). 结论 体脂率过高或者过低,均会对精液质量及体外受精结局产生不良影响,此可能为其不育的原因之一.