妊娠期瘢痕子宫破裂11例病例分析及文献复习

目的 分析与探讨妊娠期瘢痕子宫破裂的临床特点、高危因素和预防,改善孕产妇及胎儿的妊娠结局. 方法 回顾性分析2000年1月至2016年6月我院收治的11例妊娠期完全性子宫破裂病例的临床特征,并复习相关文献.根据患者的既往子宫手术的类型,我们将所有病例分为剖宫产手术组(4例)和妇科手术组(7例). 结果 11例病例中,4例(36.4％)为剖宫产史的瘢痕子宫,既往均为无宫缩的择期剖宫产分娩;7例(63.6％)为子宫肌瘤剔除术后的瘢痕子宫,其中5例为单次子宫肌瘤剔除,1例子宫肌瘤两次手术史,1例为不同部位子宫手术史2次(子宫肌瘤剔除术、宫腔镜子宫内膜多发息肉切除术).本次妊娠中,剖宫产史组发生子宫破裂的平均孕周(23.8±6.5)周,肌瘤剔除史发生破裂组为(34.6±5.2)周.母胎预后:10例产妇存活,1例因失血性休克继发缺血缺氧脑病死亡.5例新生儿健康存活,5例胎儿就诊时已经胎死宫内,1例新生儿重度窒息并发缺血缺氧性脑病死亡. 结论 谨慎处理子宫体手术中子宫创面的缝合,避免子宫瘢痕愈合不良.做好瘢痕子宫患者的孕前评估及妊娠时机的选择.加强瘢痕子宫患者的孕期随诊,改善妊娠结局.