长效长方案垂体降调节后促性腺激素启动时机对助孕结局的影响

目的 探讨长方案中长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)垂体降调节后促性腺激素(Gn)的启动时间对体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕结局的影响. 方法 回顾性分析 2015 年 1～12 月在深圳武警医院生殖中心接受 IVF/ICSI-ET(达菲林 1.25 mg长方案)治疗的 3853 例患者资料,根据 Gn启动前垂体降调节时间分成4 组:A组≤14 d;B组 15～18 d;C组 19～23 d;D组≥24 d.比较各组的临床结局. 结果 四组患者间 MⅡ卵率(ICSI 周期)、卵裂率无统计学差异(P＞0.05);从 A组到C组,总Gn用量逐渐减少,D组Gn用量再次增加,A组与C组差异有统计学意义(P＜0.05);A组获卵数、可利用胚胎数及着床率均显著低于其它组(P＜0.05);C、D组优胚率显著低于 B组(P＜0.05 );从A组到C组,临床妊娠率及活产率逐渐提高,D组略下降,A组与B、C组差异有统计学意义(P＜0.05 );B、C组流产率低于A、D组,但无统计学差异(P＞0.05). 结论 在长效 GnRH-a 长方案控制性促排卵周期中,适当延长 Gn 启动时间(15～23 d)可能改善卵母细胞的质量和内膜容受性,从而提高临床妊娠率,降低胚胎早期流产率,同时可减少 Gn用量,从而减轻患者经济负担.