实时荧光定量PCR检测妊娠晚期孕妇B族链球菌感染的临床价值

目的 评价实时荧光定量PCR技术检测妊娠晚期孕妇B族链球菌(GBS)感染的临床效能,探讨 GBS感染与不良妊娠结局的关系. 方法 对 3565 例妊娠 35～37 周孕妇的阴道分泌物和直肠分泌物,采用实时荧光定量 PCR法和细菌培养法进行 GBS检测;根据 GBS携带者意愿将其分为干预治疗组和未干预治疗组,干预治疗组进行预防性应用抗菌素,未干预治疗组不作处理;观察各组产妇的妊娠结局. 结果 3565 例孕妇中,GBS携带率为 9.87%;实时荧光定量 PCR 法诊断GBS感染的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比和准确度分别为 98.30%、99.50%、95.58%、99.81%、196.6、0.017 和99.38%;未干预治疗组的胎膜早破、早产、宫内感染、胎儿窘迫和新生儿感染的发生率显著高于GBS阴性组和干预治疗组(P＜0.05),而干预治疗组与 GBS阴性组无统计学差异(P＞0.05);各组新生儿均出现不同程度的 GBS、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等感染,未干预治疗组发生 GBS感染数显著增高(P＜0.05),而干预治疗组与 GBS阴性组无统计学差异(P＞0.05),其余菌种感染组间均无统计学差异(P＞0.05). 结论 实时荧光定量PCR是一种快速准确筛查妊娠晚期 GBS的方法;妊娠晚期孕妇 GBS感染会导致胎膜早破、早产、宫内感染、胎儿窘迫和新生儿感染的发生率升高,及时采取干预措施可有效降低不良妊娠结局的发生.