微刺激全胚胎冷冻方案在高龄患者中的应用

目的 探讨微刺激全胚胎冷冻方案在高龄患者中的应用价值. 方法 对542例年龄≥38岁、应用微刺激方案行IVF/ICSI-FET的1 020个周期进行回顾性分析,根据患者年龄分为3组:A组(38～＜40岁);B组(40～＜43岁);C组(≥43岁),比较3组间月经第3天FSH、Gn总量、Gn天数、平均获卵数、成熟卵母细胞总数、胚胎形成数、胚胎冷冻数以及妊娠结局. 结果 1 020个刺激周期中119个周期因卵巢反应不良放弃周期,周期取消率11.67％;1 001个取卵周期中69个周期获卵失败,平均获卵率93.11％.932个周期获得卵母细胞,平均获卵数(1.98±1.40)个,共565个周期有胚胎冷冻,胚胎冷冻率60.62％.3组比较HCG日卵泡数、获卵数无显著性差异(P＞0.05),月经第3天FSH水平、Gn天数、成熟卵母细胞数、胚胎形成数、胚胎冷冻数组间有显著性差异(P＜0.05),其中B组的Gn天数、Gn总量、成熟卵母细胞数、胚胎冷冻数显著高于C组(P＜0.05),C组的成熟卵母细胞数、胚胎冷冻数显著低于其他两组(P＜0.05).342人共行585个移植周期,移植周期的妊娠率为20.00％,移植周期的累积妊娠率为34.21％,起始周期的累积妊娠率为21.59％.3组中随着年龄的增加,妊娠率逐渐下降(P＜0.05). 结论 高龄患者使用微刺激全胚冷冻方案可以获得相对满意的妊娠结局,不失为临床上的一个选择.但针对高龄患者如何根据年龄、卵巢储备功能和前次促排卵治疗结果制定适宜的治疗方案,有待于进一步的随机对照试验探讨.