狼疮肾炎患者妊娠的母婴不良结局的相关因素分析

目的 分析妊娠妇女中狼疮肾炎(LN)导致的母婴不良结局及其相关危险因素. 方法 选取我院2000年12月10日至2013年12月31日13年中收治的111例LN患者共117例次妊娠进行回顾性分析.按照LN的病情分为妊娠前疾病稳定组(n=78)、活动组(n=39)两组.分析妇女妊娠期病情加重、妊娠期或产后尿中蛋白含量增加和肾功能损害加重、子痫前期、低血小板血症、低补体血症等孕产妇不良结局情况,以及治疗需求的终止妊娠、胎儿丢失、早产、低出生体重儿、新生儿窒息、新生儿死亡及胎儿或新生儿的不良结局等情况. 结果 妊娠前LN稳定组与活动组比较,两组孕产妇的不良结局无显著性差异(P＞0.05).活动组胎儿丢失或新生儿不良结局发生率高于稳定组(x2 =20.22,P＜0.001),其中早产发生率高于稳定组(x2 =5.14,P=0.023),因治疗需求终止妊娠率高于稳定组(x2=16.71,P＜0.001),死胎/新生儿死亡率高于稳定组(x2=9.54,P=0.002);经Logistic回归分析,结果显示LN孕产妇病情加重的相关因素为低血小板血症(OR=o.303,95％CI 0.125～0.736)和低补体血症(OR=0.056,95％CI 0.006～0.507),发生子痫前期的相关因素为低血小板血症(OR=0.170,95％CI 0.051～0.56)及LN复发(OR=0.144,95％CI 0.025～0.841)(P均＜0.05);胎儿或新生儿不良结局发生的相关因素为孕妇发生子痫前期(OR=0.122,95％CI 0.029～0.513)和孕妇LN疾病活动期(OR=0.028,95％CI 0.006～0.135)(P均＜0.05). 结论 LN孕妇在妊娠前期或妊娠期疾病处于活动期会增加母婴不良结局的发生,故临床上应建议LN的年轻妇女选择病情稳定期妊娠,并在妊娠期间严密监测孕妇的尿蛋白、血小板、补体及肾功能等指标,及时发现LN活动并尽早治疗.