子宫内膜不典型增生及早期子宫内膜癌保守治疗失败患者临床分析

目的 探讨年轻子宫内膜不典型增生及早期子宫内膜癌保守治疗失败患者的临床病理特点及预后. 方法 回顾性分析北京协和医院诊治的19例子宫内膜病变保守治疗失败患者的临床病理资料,并随访其结局. 结果 患者中位年龄31岁(23～43岁).除1例未婚患者外均合并原发或继发不孕;15例(78.9％)因不规则阴道出血就诊,4例因不孕就诊;14例(73.7％)初诊为高分化子宫内膜样腺癌,5例为重度不典型增生;从初次确诊子宫内膜病变到子宫切除的中位时间27个月(3～84个月);18例后期手术的患者中,9例保留了单侧或双侧卵巢;Ⅰ期患者12例,Ⅲ期3例,Ⅳ期1例,随访的中位时间61个月(2～168个月);Ⅰ期患者5年生存率为100％;1例Ⅲa期患者无瘤生存66个月,另1例Ⅲa期患者失访,2例患者死于新发肿瘤. 结论 重度不典型增生及早期子宫内膜癌保守治疗有一定的潜在风险,密切随诊及其重要,有助于预防和早期发现疾病的复发和进展.全面的术前及术中探查评估后,保留卵巢并不影响年轻早期子宫内膜癌患者的预后.