不同医保类型慢性病住院患者直接医疗费用负担及影响因素分析

目的 分析不同医保类型慢性病住院患者直接医疗费用负担及影响因素,为有效降低慢性病患者疾病经济负担提供依据.方法 收集某医院2015—2016年收治的糖尿病、 肿瘤、 脑卒中和慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)住院治疗患者的医保类型、 医疗费用、 基本医疗保险报销数据与病案首页基本信息,比较不同医保类型患者直接医疗费用负担情况及影响因素.结果 共纳入20949例患者,其中男性10558例,占50.40％,女性10391例,占49.60％;平均(57.08±13.85)岁;城镇职工医保、 城镇居民医保和新型农村合作医疗(新农合)患者分别占43.46％、11.02％和45.52％.不同医保类型慢性病住院患者直接医疗费用、 不可补偿费用及比例、 自付费用及比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05);在各项费用中,药品费在各医保类型患者中均为最高.糖尿病、 肿瘤和慢阻肺3种慢性病患者中,新农合的直接医疗费用均为最低,不可补偿费用及比例、 自付费用及比例均为最高;脑卒中患者中,城镇职工医保的直接医疗费用最低,但不可补偿费用及比例、 自付费用及比例均为新农合最高.年龄、 性别、 住院时间和医保类型等因素与患者直接医疗费用相关(P>0.05).结论 不同医保类型糖尿病、 肿瘤、 慢阻肺住院患者直接医疗费用差异显著.年龄和住院时间均为4种慢性病住院患者直接医疗费用负担的主要影响因素.