零售药店医保纳保评估核心指标构建及其应用研究

目的 以消费者服务质量感知为导向,选取合理、科学、可落地的零售药店纳保评估指标,并将其应用至实践.方法 遵循问题界定-问题解析-指标遴选-指标收集-预实验-问题发现-体系改进的循环研究模式,通过专家评审方式界定与解析问题,选择核心指标,通过现场预实验修正与论证结果.结果 以实现药店间公平竞争为目标,研究界定6个影响消费者对药店服务质量感知的问题,分别为信息不对称、服务质量差、药店基建差、营业时间短、用药安全低和医保药品少.以此形成6个评价零售药店的指标维度,涉及52个指标.研究以其中3个维度为核心,每个核心维度中选取一个具有代表性的指标作为最后结果.维度一为"药店实体",以药店规模为代表指标;维度二为"服务质量",以"执业药师和药师(数)"为代表指标;维度三为"应对人群医保药品需求的满足程度",以"医保品种数合计"为代表指标,作为最终的评价指标.该研究结果在基于被应用场景的需要,即专家增选和赋值后,已被应用于上海市零售药店医保定点月度纳保评估之中,作为省(市)及各区(县)的纳保评估依据.结论 本研究成果可推广性强,如应用于药店的市场退出机制、常态化监管考核等.在具体应用中可以根据当地情况赋予权重.