2009-2017年上海市学生肺结核疫情特征分析

目的 分析2009-2017年上海市学校结核病疫情变化趋势,为制定防控政策提供参考.方法 通过《结核病管理信息系统》收集2009-2017年上海市登记为“学生”的肺结核发病患者资料,包括一般情况、就诊信息、诊断结果等;同时从《2018年上海统计年鉴》获取2009-2017年在校学生人口数资料.通过学生肺结核报告发病率、报告发病例数人群顺位、发病率的变化趋势[以线性回归分析方法计算年度变化百分比(APC)]等指标对2009-2017年上海市学生肺结核疫情的分布特征进行描述.结果 2009-2017年上海市学生肺结核报告发病率维持在15/10万～20/10万,由2009年的19.70/10万(386/1 959 700)下降至2017年的15.31/10万(301/1 966 300),总体呈下降趋势(Y=58.562-0.030X,APC=-2.96;t=-5.158,P=0.001).并发现学生肺结核报告发病例数随年龄增长而增加,峰值为19～岁组(大学)的61.94％(1963/3169);且男性[63.27％(2005/3169)]明显多于女性[36.73％(1164/3169)](x2=18.226,P=0.020).2009 2017年学生报告发病患者中,本地学生患者比例由2009年的64.77％(250/386)下降至2017年的45.85％(138/301),呈明显下降趋势(Y=83.109-0.042X,APC=-4.11;t=-7.897,P＜0.001);而外地学生患者构成比由2009年的35.23％(136/386)上升至2017年的44.15％(163/301),呈明显上升趋势(Y=-108.161+0.053X,APC=5.44;t=7.653,P＜0.001).总的重症患者比率由峰值2011年的47.35％(170/359)下降至2017年的3.65％(11/301),呈明显下降趋势(Y=339.673-0.170X,APC=-15.63;t=-2.243,P=0.060),且外地学生中重症患者比率由峰值2011年的48.34％(73/151)下降到2017年的6.13％(10/163),也呈现明显下降趋势(Y=293.665-0.147X,APC=-13.67;t=-2.616,P=0.035).结论 2009-2017年上海市学生肺结核报告发病率稳中有降,报告学生肺结核患者主要来自大学校园,外地学生患者逐年增加,但重症患者比例明显降低.