GeneXpert MTB/RIF对骨关节结核诊断价值的Meta分析

目的 系统评价GeneXpert MTB/RIF在骨关节结核诊断中的应用价值.方法 应用计算机检索万方、维普、中国知网、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库,收集从建库至2020年5月发表的GeneXpertMTB/RIF诊断骨关节结核的相关文献,然后由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取及质量评价.分别采用Reman 5.3和MetaDisc 1.4软件进行文献质量评价和Meta分析.结果 共检索出350篇文献,依据纳入和排除标准,共筛选出来自4个国家的24篇文献,文献中共有3966例临床标本.Meta分析显示以临床综合诊断(CRS)为参考标准,GeneXpert MTB/RIF用于诊断骨关节结核的汇总敏感度和特异度分别为82.9％ (95％CI:81.4％～84.3％)和86.3％ (95％CI:84.3％～88.2％);以结核分枝杆菌培养和绝对浓度法药物敏感性试验(DST)为金标准,GeneXpert MTB/RIF诊断骨关节结核的汇总敏感度和特异度分别为93.9％ (95％CI: 92.2％～95.2％)和52.3％(95％CI:49.9％～54.6％).GeneXpert MTB/RIF诊断利福平耐药骨关节结核也有很高的敏感度(89.5％,95％CI:87.5％～91.4％)和特异度(89.9％,95％CI.85.6％～93.2％).结论 GeneXpert MTB/RIF对骨关节结核和利福平耐药骨关节结核有较高的诊断价值,可作为快速诊断骨关节结核的有效方法.