2013-2017年深圳市非结核分枝杆菌流行状况分析

目的 分析深圳市非结核分枝杆菌(NTM)的流行状况,为NTM病防控策略提供依据.方法 搜集2013-2017年深圳市慢性病防治中心和各区慢性病防治院收治的37 630例疑似肺结核患者,对上述患者进行痰分枝杆菌培养(BACTEC MGIT 960和改良罗氏法)检出阳性菌株8850株,采用MPB64免疫胶体金法和对硝基苯甲酸生长试验进行结核分枝杆菌复合群和NTM的初步菌种鉴定,对初步菌种鉴定为NTM的菌株应用HAIN基因分型鉴定法进行NTM菌种鉴定.分析NTM菌株在不同年度、性别、年龄、感染类型、地区来源、户籍来源,以及NTM不同种类菌株的分布特征.率的比较采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 8850株分枝杆菌培养阳性菌株中,初步菌种鉴定获得366株NTM菌株,检出率为4.14％(366/8850);HAIN基因分型鉴定法确定293株NTM菌株的菌种,鉴定率为80.05％(293/366).2013-2017年深圳市NTM的检出率呈轻微上升趋势[3.81％(71/1864)～4.50％(82/1821)],但各年度间差异无统计学意义(x2趋势=1.159,P=0.885).366例NTM感染患者中,女性患者的检出率[4.87％(144/2957)]明显高于男性患者[3.77％ (222/5893)](x2=6.038,P=0.014);感染的高峰年龄均为25～34岁,分别占28.83％(64/222)和23.61％(34/144),差异无统计学意义(x2=1.213,P=0.271).初治患者、郊区患者、流动人口患者、郊区流动人口患者的NTM检出率[分别为2.31％(187/8104)、1.77％(105/5909)、3.89％(324/8323)、1.61％(91/5663)]明显低于复治患者[23.99％(179/746)]、市中心患者[8.87％(261/2941)]、户籍人口患者[7.97％(42/527)]、城区流动人口患者[8.77％ (235/2681)](x2=810.400、249.512、20.778、248.418,P值均=0.000).293株NTM分离株中,构成比占前3位者依次为脓肿分枝杆菌[41.64％(122/293)]、鸟-胞内分枝杆菌[22.18％(65/293)]、堪萨斯分枝杆菌[16.04％(47/293)];另外,发现7例[2.39％(7/293)]混合感染类型.结论 深圳市近几年NTM检出率稳定,分布种类多样,以脓肿分枝杆菌、鸟-胞内分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌为主;多见青壮年感染者,需重点关注女性、复治患者,以及来自市中心、户籍人口、城区流动人口患者的流行情况.