不同性状痰标本的前处理液沉渣对MGIT 960液体培养法污染率的影响

目的 探讨不同性状的痰标本前处理液沉渣对MGIT 960液体培养污染率的影响及污染菌种的鉴定,以更好地控制污染.方法 收集2018年1-2月于北京胸科医院门诊就诊的疑似肺结核患者痰标本共162份,其中干酪痰和血痰标本各20份,黏液痰标本122份.每份痰标本分为2份,每份5 ml,经前处理液消化处理15 min,1份记录沉渣质量,1份取0.5ml上清(上清接种组)及0.5ml沉渣(沉渣接种组)分别接种于MGIT 960液体培养管中培养并进行涂片抗酸染色鉴定,分别记录上清接种组和沉渣接种组的培养结果,并对污染标本进行16S rDNA测序分析以鉴定菌种.结果 162份痰标本中,干酪痰标本消化处理15 min后所得沉渣质量[(0.17±0.14)g],高于黏液痰标本[(0.09±0.07)g]和血痰标本[(0.10±0.07)g],差异均有统计学意义(F值分别为14.56、4.29,P值分别为0.00、0.01),血痰标本前处理液的沉渣质量略高于黏液痰,差异无统计学意义(F=0.09,P=0.80).沉渣接种组标本污染率为16.05％(26/162),高于上清接种组[0.00％(0/162)],差异具有统计学意义(Fisher精确检验,P=0.00).沉渣接种组不同性状的痰标本污染率不同,由大到小依次为血痰[50.00％(10/20)]、干酪痰[15.00％(3/20)]和黏液痰[10.66％(13/122)],差异具有统计学意义(x2=15.61,P=0.00).26例患者污染标本中,5例未扩增出DNA,其余21例鉴定结果分别属于10种菌,以芽孢杆菌和链球菌较为突出,分别占23.08％(6/26)和15.38％(4/26).结论 痰标本前处理液沉渣是MGIT 960液体培养法受污染的主要原因之一,接种时避免沉渣存在能够有效降低污染率.