陕西省基本公共卫生结核病患者健康管理服务项目实施效果评价

目的 对陕西省基本公共卫生结核病患者健康管理项目有关政策及实施效果进行评价,为进一步完善、落实基层医疗机构结核病防治工作模式提供借鉴.方法 通过收集陕西省卫生健康委员会下发的《陕西省基本公共卫生结核病患者健康管理服务项目实施及考核方案(2017版)》、《陕西省基本公共卫生结核病患者健康管理服务项目实施及考核方案(2018版)》等文件,提炼工作目标、工作任务、工作流程、经费预算及绩效考核等五部分内容.结合专项督导调研,以及收集2018年《基层医疗机构结核病防治工作季报表》、《全国结核病患者信息管理系统》数据,评价陕西省基本公共卫生结核病患者健康管理服务项目的具体做法、组织实施情况及效果.2018年陕西省基层医疗机构向县级定点医院共推介到位43 816例肺结核可疑症状者,其中确诊4183例活动性肺结核患者,落实管理普通肺结核患者21 401例,管理利福平耐药患者318例.结果 基层医疗机构推介初诊患者数占全省定点医院2018年登记初诊者数的37.05％ (43 816/118 266),各季度[分别为22.08％(6565/29 729)、36.13％(10 892/30 150)、39.81％(11 028/27 702)、49.96％(15 331/30 685)]呈上升趋势(x2趋势=4921.82,P=0.000);其中基层医疗机构推介到位的肺结核可疑症状者中确诊活动性肺结核患者占全省登记活动性肺结核患者的18.00％(4183/23 237),低于其他来源(包括转诊、追踪、主动就诊等)确诊患者的比率(25.59％,19 054/74 450),差异有统计学意义(x2=4498.52,P=0.000).2018年通知基层管理的普通肺结核患者通知率为93.81％(21 798/23 237),管理率为98.18％(21 401/21 798),签约率为92.49％(20 161/21 798),管理率和签约率均达到国家要求的90％的目标;利福平耐药患者通知率仅为60.98％(325/533),管理率为97.85％(318/325),签约率为88.62％(288/325),管理率达到国家要求的90％的目标,签约率略低于国家要求的90％的目标.结论 陕西省基本公共卫生结核病患者健康管理服务项目加强了基层医疗机构可疑肺结核患者推介工作,促进了肺结核患者管理率、签约率目标的实现,值得其他地区借鉴;但可疑肺结核患者推介质量及利福平耐药肺结核患者签约服务有待进一步提高.