青岛市五区(市)结核病耐药情况分析

目的 基于青岛市五区(市)结核病耐药性的流行现状和数据进行分析,为制定有针对性的化疗方案和耐药结核病控制策略提供科学依据.方法 对2012年1月至2013年12月期间青岛市五区(市)(黄岛区、平度市、即墨区、胶南市、胶州市)新登记的926例涂阳肺结核患者进行流行病学调查(简称“流调”),对患者痰标本进行分枝杆菌培养分离并进行比例法药物敏感性试验(简称“药敏试验”);排除基线信息缺失患者的菌株,共获得痰培养阳性患者临床分离株490株,剔除菌株污染等原因无法进行耐药分析的153株,对337株进行药敏试验,并将患者分为初治与复治两类进行统计分析.使用SPSS 20.0统计软件,基本情况采用描述性分析方法;计数资料采用x2检验或Fisher精确检验,检验水准α=0.05.结果 五区(市)总的耐药率为19.88％(67/337),单耐药率为11.87％(40/337),多耐药率为2.97％(10/337),耐多药率为5.04％(17/337);初治和复治患者多耐药率(2.19％,7/319;16.67％,3/18)和耐多药率(4.08％,13/319;22.22％,4/18)比较差异均有统计学意义(Fisher精确检验,P=0.012,0.009);337株结核分枝杆菌药敏试验中,一线抗结核药物耐药率顺序为耐H 41例(12.17％),耐R31例(9.20％)、耐Sm19例(5.64％)、耐E8例(2.37％).67例耐药患者中,共有11种耐药谱,构成比较高的为耐H(22.39％)、耐R(19.40％)和耐H+R(19.40％);其中初治患者中耐药率较高的为耐H(21.67％,13/60)、耐R(20.00％,12/60)、耐H+R(20.00％,12/60),复治患者中耐药率最高的为耐H(28.57％,2/7).单耐利福平肺结核患者占19.40％(13/67),耐多药肺结核患者占25.37％(17/67).结论 青岛五区(市)近年的结核病防控工作取得了一定的成效,但耐多药结核病疫情仍然严峻.