异烟肼对利福平单耐/多耐药肺结核患者治疗效果的分析

目的 分析异烟肼对患者的治疗效果,为有效治疗和预防控制利福平单耐/多耐药肺结核提供参考依据.方法 收集2011年1月1日至2011年12月31日中国卫生部-盖茨基金会结核病防治合作项目——医院与疾控系统合作管理耐多药肺结核试点研究项目(简称“医防合作子项目”)的4个调查现场,确诊并符合纳入标准的50例利福平单耐/多耐药肺结核患者的资料,剔除14例丢失、未评估、无法使用有效治疗方案的患者资料,对其余36例患者的临床资料进行研究,其中11例(30.56％)患者在接受治疗后3～4个月时加用了异烟肼(治疗方案:3～6Am-Lfx-H-PZA-EMB/9～12 Lfx-H-PZA-EMB;简称“异烟肼组”),25例(69.44％)未加用异烟肼[治疗方案:6 PZA-Am (Cm)-Lfx(Mfx)-PAS(EMB)-Pto/18 PZA-Lfx(Mfx)-PAS(EMB)-Pto;简称“标准组”].患者基本情况采用描述性分析,计数资料采用Fisher精确概率检验,检验水准为α=0.05.结果 异烟肼组患者药物不良反应发生率[54.55％(6/11)]低于标准组[60.00％(15/25)],但差异无统计学意义(Fisher精确概率检验,P=1.000).异烟肼组与标准组患者的治疗成功率为90.91％(10/11)和48.00％(12/25),失败率为0.00％(0/11)和44.00％(11/25),死亡率为9.09％(1/11)和8.00％(2/25);两组的治疗成功率、失败率间差异均有统计学意义(Fisher精确概率检验,P=0.025、P=0.015).结论 加用异烟肼不会增加药物不良反应,但加用异烟肼的最终治疗效果要好于未加用异烟肼的患者,建议在不能确定患者是否对异烟肼耐药或确诊利福平单耐/多耐药时应及时加用异烟肼,以提高治疗效果.