全膝关节表面置换术治疗结核性膝关节强直或僵硬

目的 探讨全膝关节表面置换治疗膝关节结核强直或僵硬膝的临床应用可行性.方法 回顾性分析2011年10月至2015年7月我院收治的膝关节结核强直或僵硬膝患者10例,行全膝表面置换术,术前充分评估膝关节功能及结核控制情况,对膝关节结核控制良好,骨缺损不影响假体稳定,无窦道混合感染存在者,行实验室及膝关节MRI、X线、CT扫描等影像学检查,规范化抗结核药物治疗后,行全膝表面置换术,术后继续行正规抗结核药物治疗,随访评估关节假体稳定性、膝关节功能[美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgeryknee score,简称“HSS评分”)]及关节活动度,关节结核的复发情况.结果 10例患者中,强直膝3例,僵硬膝7例;其中活动期膝关节结核4例,病程4～9个月;陈旧性膝关节结核6例,病程20～41个月;术后全部获24～41个月随访,平均(35.4±9.6)个月;手术时间90～118 min,平均(102.0±8.5)min;患者术前膝关节僵硬角度15.0°～55.0°,至末次随访,膝关节屈膝角度恢复至95.0°～120.0°,平均(105.0±14.8)°;伸直角度恢复至-5.0°～10.0°,平均(0.5±7.0)°;术前膝关节HSS评分为(46.6±16.2)分,术后恢复至(79.6±9.6)分.至末次随访,全部假体未见松动,结核无复发.结论 在个体化正规抗结核治疗的前提下,采用普通表面膝关节置换治疗结核性膝关节强直或僵硬疗效确定、临床可行,但需严格掌握手术适应证.