胸腔镜肺切除术治疗耐药肺结核的疗效分析

目的 探讨胸腔镜下肺切除术治疗耐药肺结核的可行性及安全性.方法 回顾性分析自2010年1月至2014年1月武汉市医疗救治中心胸外科手术治疗的39例耐药肺结核患者.依据手术方式分为常规开胸肺切除术组(开胸组)24例,胸腔镜肺切除术组(胸腔镜组)15例,比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后带管天数、住院天数及术后并发症等.结果 39例患者均顺利完成手术.开胸组与胸腔镜组的手术时间分别为(217.8±36.7) min、(112.3±37.6) min,差异有统计学意义(t=8.65,P=0.000);术中出血量(482.4±139.6) ml、(213.2±95.3) ml,差异有统计学意义(t=6.56,P=0.000);术后疼痛评分分别为(7.32±1.14)分、(4.08±1.04)分,差异有统计学意义(t=6.01,P=0.000);术后带管时间分别为(9.0±7.3)d、(8.0±4.9)d,差异无统计学意义(t=0.47,P=0.643);住院天数分别为(14.8±5.1)d、(13.9±4.2)d,差异无统计学意义(t=0.57,P=0.571);术后90 d开胸组及胸腔镜组痰菌阴转率分别为95.8％(23/24)及100.0％(15/15),差异无统计学意义(Fisher精确概率,P=1.000).两组患者均无支气管胸膜瘘出现.术后随访12～48个月,未见手术相关的死亡.结论 胸腔镜肺切除术治疗耐药肺结核病患者安全可靠,优于常规开胸手术.