电视辅助胸腔镜手术治疗胸部结核病变153例临床分析

目的 总结电视辅助胸腔镜手术(VATS)治疗胸部结核病变的临床经验,以提高VATS治疗胸部结核病变的治愈率.方法 2013年1月至2016年5月,广西壮族自治区龙潭医院胸外科对153例胸部结核患者根据手术的难易程度采用全电视胸腔镜手术(cVATS)技术或者电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)技术进行治疗.153例患者中,肺结核47例,结核性脓胸100例,急性渗出性结核性心包炎6例;对本组患者采用的手术方式、患者的术后并发症及预后进行分析.结果 术中无死亡患者.47例肺结核患者采用cVATS技术进行肺楔形切除术30例;采用VAMT技术进行肺叶切除术12例,肺段切除术5例.100例结核性脓胸患者,采用cVATS技术进行脓胸引流术2例,脓胸廓清术70例,胸膜纤维板剥脱术16例;采用VAMT技术进行胸膜纤维板剥脱术10例;2例中途转为常规切口.6例急性渗出性结核性心包炎患者均采用cVATS技术进行心包开窗术.7例(4.6％,7/153)患者术后1个月内出现并发症;其中急性左心功能衰竭1例,心肺复苏无效死亡;窦性心动过速1例,肺持续漏气＞7 d3例,肺叶间裂积液2例,均经过相应处理后治愈.随访1～18个月,共计治愈130例(85.0％,130/153),无效1例(0.7％,1/153);22例仍处于随访中,痰菌均为阴性.结论 VATS治疗无明显粘连、病变部位局限的肺结核,纤维素期与机化初期的结核性脓胸,有心包填塞症状的急性渗出性结核性心包炎,可以取得较好的疗效.