三种检测技术诊断老年肺结核效能的比较研究

目的 探讨结核分枝杆菌及利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(GeneXpert MTB/RIF)技术,发光二极管(light emitting diode,LED)荧光染色法和BACTEC MGIT 960系统液体培养(简称“MGIT液体培养”)诊断老年肺结核的价值.方法 搜集2013-2015年绍兴市立医院肺科和呼吸感染科收住入院的老年肺结核患者250例,均通过实验室病原学检测、影像学和临床症状综合分析而得到临床确诊.其中,男159例,女91例;年龄65～89岁,平均(70.3±6.2)岁.分别采用LED荧光染色法、MGIT液体培养、GeneXpert MTB/RIF技术对上述患者的250份痰标本进行检测.各组计数资料的比较采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 LED荧光染色法、MGIT液体培养、GeneXpert MTB/RIF检测的阳性检出率分别为36.00％(90/250),48.40％(121/250)和50.40％(126/250).GeneXpert MTB/RIF检测阳性率(50.40％)高于LED荧光染色法(36.00％),二者差异有统计学意义(x2=10.56,P＜0.01);高于MGIT液体培养(48.40％),但二者差异无统计学意义(x2=0.20,P＞0.05);MGIT液体培养阳性率(48.40％)高于LED荧光染色法(36.00％),二者差异有统计学意义(x2=7.88,P＜0.01).以MGIT液体培养检测结果为标准,GeneXpert MTB/RIF技术的检测敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为95.93％(118/123)、93.70％(119/127)、93.65％(118/126)、95.97％(119/124);两者检测结果具有极好的一致性(Kappa值为0.90).结论 本研究3种检测技术中GeneXpert MTB/RIF技术的检测效能较高,并且与MGIT液体培养检测结果具有高度一致性,具有很好的临床应用和推广价值.