RNA恒温扩增实时荧光检测技术对涂阴肺结核患者支气管肺泡灌洗液检测的价值

临床上无痰或涂阴疑似肺结核患者占肺结核患者的绝大多数,因结核分枝杆菌抗酸染色涂片镜检(简称“涂片法”)阳性率低、培养法耗时较长,均不能满足临床对肺结核快速诊断的需求.本研究收集2014年1月至2016年5月在江苏省南通市第六人民医院入院的223例疑似涂阴肺结核患者的支气管肺泡灌洗液(bronchial alveolar lavage fluid,BALF),分别进行涂片法、BACTEC MGIT 960快速液体培养(简称“MGIT 960”)及RNA恒温扩增实时荧光(simultaneous amplification and testing for Mycobacterium tuberclosis,SAT-TB)检测.结果显示,MGIT 960培养法和SAT-TB检测的阳性率分别为27.04％(43/159)和32.70％(52/159),均明显高于痰涂片的2.52％(4/159),差异均有统计学意义(x2值分别为37.97和49.94,P值均＜0.001).SAT-TB与MGIT 960培养法阳性率比较差异无统计学意义(x2 =1.22,P=0.270).若以MGIT 960培养法阳性为诊断标准,SAT-TB诊断涂阴肺结核的敏感度为86.05％(37/43),特异度为98.15％(53/54);阳性预测值为97.37％(37/38),阴性预测值89.83％(53/59).但SAT-TB检测完成时间(1～2 h)明显短于MGIT 960培养法(2～6周).因此,对疑似涂阴肺结核患者的BALF采用SAT-TB检测有较大的早期快速诊断价值.