环介导等温扩增技术早期诊断结核性脑膜炎的研究

目的 评价环介导等温扩增(LAMP)技术快速检测脑脊液标本中结核分枝杆菌对于结核性脑膜炎(TBM)早期诊断的价值.方法 收集上海市肺科医院于2014年1月至2015年12月收治的200例疑诊为TBM的患者在行抗结核药物治疗前的脑脊液标本,分别采用结核分枝杆菌涂片法(简称“涂片法”)、BACTECTM MGIT液体960培养法(简称“MGIT 960培养法”)、实时荧光定量聚合酶链反应(RTFQ PCR)法和LAMP技术检测脑脊液标本中结核分枝杆菌.使用SPSS 17.0软件进行统计学分析,计算LAMP技术诊断TBM的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值;4种检测方法阳性检出率的比较采用x2检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义;LAMP技术与其他3种检测方法检测的一致性评价采用Kappa检验.结果 200例患者中临床确诊为结核性脑膜炎者172例(86.00％),4种检测方法(涂片法、MGIT 960培养法、LAMP法,RTFQ PCR)对诊断结核性脑膜炎的敏感度分别为2.91％(5/172)、12.79％(22/172)、43.02％(74/172)、34.30％(59/172).LAMP法与涂片法、MGIT960培养法比较,敏感度均明显增高,差异有统计学意义(x2 =75.11,P=0.000;x2 =43.88,P=0.002);与RTFQ PCR法比较,敏感度差异无统计学意义(x2=2.08,P=0.130).LAMP技术对诊断结核性脑膜炎的特异度分别为92.86％(26/28),其他3种检测方法均为100.00％(28/28).LAMP技术与RTFQ PCR、MGIT 960培养法、涂片法检测结核性脑膜炎一致性总体符合率与Kappa系数分别为88.50％ (177/200)、0.87;71.00％ (142/200)、0.73;63.50％(127/200)、0.59.结论 LAMP技术在诊断结核性脑膜炎患者中具有较高的敏感度、特异度,与MGIT960培养法及RTFQ PCR法具有较高的一致性,对于结核性脑膜炎的早期诊断具有一定的临床价值.