利福喷丁与利福布汀对氯氮平血药浓度和疗效的影响

目的 比较利福喷丁与利福布汀对氯氮平血药浓度和疗效的影响.方法 采用随机数字表法将40例合并肺结核的精神分裂症患者分成利福喷丁组和利福布汀组,每组20例,两组患者在持续原来氯氮平剂量治疗＞2周的基础上分别联合应用利福喷丁(0.60 g/次,2次/周)或利福布汀(0.15 g/次,1次/d),共治疗6周.分别于联合用药前与联合用药后第2、6周末采用高效液相色谱法(HPLC)测定氯氮平血药浓度,同期以阳性和阴性症状量表(PANSS)评定精神症状.组内差异比较采用单因素方差分析,组间差异比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.本研究是科研性的,旨在探索合并肺结核的精神分裂症患者的个体化治疗方案,实施前通过了伦理学委员会审查.结果 利福布汀组患者联合用药前、联合用药后第2、6周末的氯氮平血药浓度分别为(247.5±106.8)、(279.0±165.3)和(239.4±157.1) ng/ml;PANSS总分分别为(70.95±14.98)、(71.30±15.47)和(73.75±15.29)分;阳性症状分分别为(13.95±5.81)、(14.15±6.07)和(15.75±5.51)分;阴性症状分分别为(22.15±7.80)、(22.00±7.01)和(21.5±6.95)分;一般精神病理分分别为(30.2±6.18)、(30.45±6.70)和(32.10±7.45)分,组内差异均无统计学意义(F值分别为0.42、0.20、0.58、0.14和0.46,P值均＞0.05).利福喷丁组患者联合用药前和联合用药后第2、6周末的氯氮平血药浓度分别为(255.2±113.8)、(119.6±66.8)和(116.3±80.5)ng/ml,组内差异有显著统计学意义(F=15.8,P=0.000).同期,其PANSS总分分别为(69.45±16.96)、(76.55±17.43)和(86.65±20.99)分;阳性症状分分别为(14.85±6.82)、(17.20±7.23)和(20.60±6.19)分;一般精神病理分分别为(29.75±7.07)、(32.95±6.35)和(36.40±8.46)分,组内差异均有统计学意义(F值分别为4.34、3.66和4.10,P值均＜0.05).利福布汀组患者联合用药后第2、6周末的氯氮平血药浓度均明显高于同期利福喷丁组患者,组间差异均有显著统计学意义(t值分别为3.99和3.12,P值均＜0.01);利福布汀组患者联合用药后第6周末的PANSS总分和阳性症状分均明显低于利福喷丁组,组间差异均有统计学意义(t值分别为-2.22和-2.62,P值均＜0.05).结论 与利福喷丁相比,利福布汀对氯氮平血药浓度及其抗精神病疗效的影响极小,利福布汀更适用于精神障碍伴肺结核患者的抗结核治疗.