新发涂阳肺结核患者就诊与诊断延误对产生耐药的影响

目的 了解新发涂阳肺结核患者就诊与诊断延误对产生耐药的影响,为制定耐药结核病防治策略提供科学依据.方法 采取典型调查的方法,在我国东、中、西部各选1个省,每省各选择1个县作为研究现场;采用课题组编制的《新发涂阳肺结核患者诊疗过程调查表》对研究现场结核病防治机构2010年5 9月登记发现的329例初治涂阳肺结核患者进行面对面的问卷调查,共收回329份,有效率100.0％.对329人份痰标本进行痰培养检查,并对痰培养阳性的标本进行包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素4种抗结核药物的药敏试验;使用非参数检验比较耐药患者和非耐药患者的延误时间,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 患者痰培养阳性率为88.8％(292/329),痰培养阳性的标本中总耐药率为12.7％(37/292),耐多药率为2.8％(8/292).耐药患者总延误、就诊延误和诊断延误分别为37 d(8～465 d)、15 d(0～462 d)和12 d(0～218 d);非耐药患者总延误、就诊延误和诊断延误分别为38 d(1～597 d)、16 d(0～594 d)和10 d(0～429 d),耐药与非耐药患者在总延误、就诊延误和诊断延误水平上差异均无统计学意义(Z值分别为0.377、0.142、0.069,P值均＜0.05).结论 延误与耐药发生间没有直接的因果关系.