175例耐多药肺结核患者治疗转归情况分析

目的 分析江苏省全球基金项目地市(徐州、南通、镇江)耐多药肺结核患者治疗转归情况.方法 从2009年1月1日至2010年12月31日,镇江、徐州、南通三市共纳入项目治疗的MDR-TB患者为175例.纳入治疗的175例MDR-TB患者中,男133例,女42例,年龄范围19～88岁,平均年龄(49.74±15.24)岁;对纳入治疗的175例患者采用标准化治疗方案或者个体化治疗方案,治疗24个月(强化期6个月,巩固期18个月,两种治疗方案均是如此).175例患者中,87例采用标准化治疗方案治疗,88例采用个体化治疗方案.治疗过程中(前6个月每月1次,后18个月每2个月1次)对患者进行痰涂片、痰菌培养、肝功能、血尿常规、胸片、体质量等项目的检查和监测.治疗全程实施DOTS管理.分类资料用“率”描述,采用Excel表建立数据库,SPSS 13.0软件进行统计学分析.组间比较采用卡方检验.结果 纳入治疗的175例MDR-TB患者中治愈84例,完成治疗11例,治疗成功率为54.29％(95/175).失败53例,失败率为30.29％;其中不良反应停药18例,治疗失败35例(含9例转为XDR-TB治疗).丢失11例,丢失率为6.29％;死亡14例,另有2例患者转出治疗而治疗转归未知.所有的MDR-TB患者中初治患者治疗成功率为63.64％(7/11),复治患者治疗成功率为62.65％(52/83),其他复治患者(返回、初治失败、初治3个月末阳性、复治失败患者)治疗成功率为44.44％(36/81),三者间差异有统计学意义(x2=11.03,P=0.004).患者采用标准化方案治疗的成功率为51.72％(45/87),采用个体化方案治疗的成功率为56.82％(50/88),两者差异无统计学意义(x2=0.46,P＞0.05).对治疗6个月末不同培养结果患者的治疗成功率进行统计学分析,6个月末痰检阴性患者治疗成功率高达73.73％(87/118),与6个月末痰检阳性18.18％(6/33)及未查痰的患者治疗成功率8.33％(2/24)做比较,差异有统计学意义(x2=55.73,P＜0.001).结论 全球基金耐多药项目的成功实施、耐多药结核病患者治疗转归结果较好,为江苏省耐多药控制工作的进一步开展提供了一个可参考的经验.