江苏农村社区一般人群胸部X线摄片主动筛查肺结核的效果评估

目的 为准确获取江苏省农村一般社区人群结核病流行强度,探索有针对性的患者发现及干预措施提供科学依据.方法 采取分层整群随机抽样方法,从张家港市、丹阳市、泰兴市共887个村中抽取50个行政村(社区),对抽样点所有人群进行问卷调查和体检,满15周岁以上人口进行胸部X线摄片检查;调查人数157 168名,其中116 796名参加胸部X线摄片,结果异常者及具有肺结核可疑症状者进行痰涂片检查.使用EpiData 3.1和Excel 2007软件建立数据库,用SPSS 17.0软件包进行统计学处理和分析,组间比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 张家港市、丹阳市、泰兴市参加调查人群中1557例有结核病可疑症状,其中咳嗽、咯痰≥2周者所占比例最高,为62.4％(972/1557);胸片异常1622例;确诊活动性肺结核患者165例,检出率(粗患病率)为141.3/10万(165/116 796),其中初治134例(含涂阳78例),占81.2％,复治31例(涂阳31例),占18.8％;男124例,女41例,男∶女=3.02∶1;65岁以上年龄组患病率(335.1/10万,61/18 205)相对于其他年龄组患病率(15～岁组:43.6/10万,16/36 685;40～岁组:143.0/10万,88/61 532)更高(x2=73.05,P＜0.001);153例(92.7％)患者有胸片异常;79例(47.9％)患者在筛查1周内就得到及时确诊并开始规范化治疗管理;治疗成功率达到93.9％(155/165);经济学分析发现,本次胸部X线摄片全人群筛查平均发现1例活动性肺结核患者直接成本约为31 000元.结论 胸部X线摄片主动筛查对于结核病患者早期发现和规范治疗具有重要意义,是被动发现方式的有益补充和重要干预手段.