职业性三氯乙烯药疹样皮炎致敏物筛查

目的 通过斑贴试验筛查职业性三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎(OMDT)的致敏物,探讨OMDT的辅助诊断方法和TCE过敏人群筛查方法.方法 以20例OMDT康复患者为病例组,以22名接触TCE≥12周但不发生OMDT的健康工人为对照组,以不同质量分数的TCE及其主要代谢产物水合氯醛、三氯乙醇和三氯乙酸等作为致敏物对2组人群进行斑贴试验.采用质量分数为15.00％水合氯醛对20名接触三氯乙烯<12周且未发生OMDT的新入职工人(验证组)进行斑贴试验,并随访观察至接触TCE满12周.结果 对照组人群中,TCE、水合氯醛、三氯乙醇和三氯乙酸的斑贴试验结果均为阴性.病例组人群中,质量分数为50.00％的TCE斑贴试验阳性率仅为10.00％,而质量分数为25.00％、10.00％和5.00％的TCE斑贴试验结果均为阴性;质量分数为15.00％、10.00％和5.00％的水合氯醛斑贴试验阳性率均为100.00％;质量分数为5.00％、0.50％、0.05％的三氯乙醇斑贴试验阳性率分别为90.00％、75.00％和50.00％;质量分数为5.00％、0.50％的三氯乙酸斑贴试验阳性率分别为50.00％和0.00％.当质量分数均为5.00％时,病例组人群4种致敏物斑贴试验的阳性率从高到低依次为水合氯醛、三氯乙醇、三氯乙酸和TCE(P<0.01),但水合氯醛和三氯乙醇斑贴试验阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).三氯乙醇斑贴试验阳性率随着三氯乙醇质量分数的增加而增加(P<0.01).质量分数为5.00％的三氯乙酸斑贴试验阳性率高于质量分数为0.50％的三氯乙酸(P<0.01);当质量分数为0.50％时,三氯乙醇斑贴试验阳性率高于三氯乙酸(P<0.01).验证组人群以质量分数为15.00％的水合氯醛进行斑贴试验的结果均为阴性,该组人群随访至其接触TCE满12周时均无发生OMDT.结论 TCE代谢产物水合氯醛和三氯乙醇可能是接触TCE后导致OMDT的主要致敏物;水合氯醛和三氯乙醇斑贴试验可作为OMDT的辅助诊断方法;水合氯醛斑贴试验可作为三氯乙烯过敏人群的筛查方法.