骨髓型急性放射病患者造血系统远期效应随访观察

目的：观察骨髓型急性放射病（ARS）患者造血系统功能的远期效应。方法对河南省1999年钴-60（60Co）源辐射事故中的重度骨髓型ARS患者“梅”、中度骨髓型ARS患者“天”和“旺”进行为期15年的造血系统远期效应随访观察。收集3例患者周围血象、骨髓涂片检查和骨髓造血祖细胞培养结果进行分析。结果“梅”、“天”和“旺”受照后均出现白细胞（ WBC）计数、中性粒细胞百分数（ NEUT％）、淋巴细胞百分数、血小板（ PLT）计数、红细胞计数和血红蛋白（Hb）水平下降情况，其中WBC和PLT计数均于1个月内分别降至1．00×109／L和20．00×109／L以下；与“天”和“旺”比较，“梅”的上述指标下降出现时间相对较早，持续时间长，最低值较低；受照后2个月左右3例患者上述指标均恢复正常。随访期间，除“梅”在受照后6个月和1年PLT计数偏低、受照后5年Hb水平偏低、受照后13年NEUT％偏低外，3例患者其他随访时间的周围血象基本正常。3例患者受照后20 d骨髓增生均为极度减低，减低程度为“梅”＞“旺”＞“天”，受照后37～44 d骨髓象开始恢复；受照后6个月～7年骨髓均表现为增生活跃或明显活跃。3例患者红细胞集落生成单位（ CFU-E）、爆式红细胞集落生成单位（ BFU-E）、粒细胞－单核细胞集落生成单位（ CFU-GM）于受照后20～44 d内急剧下降，于受照后44 d均下降为0，受照后51 d～1年处于不稳定恢复状态，受照后5～7年处于稳定恢复状态，其中BFU-E的恢复情况较CFU-E和CFU-GM差。结论60 Co源电离辐射可导致造血系统功能损伤，于受照后2个月内骨髓造血功能紊乱明显。