手传振动作业工人冷水复温试验临床应用研究

目的 研究10 ℃的冷水复温试验(CWLT)在手传振动职业危害中的临床应用.方法 以从事手传振动作业且诊断为职业性手臂振动病的42例患者为发病组,以从事手传振动作业但未能诊断为职业性手臂振动病的17名工人为接振组,以从事非手传振动作业的24名健康办公室人员为对照组.对3组人员进行10℃的CWLT,用数字皮温计测量CWLT前后手部皮温,并对结果进行统计分析.结果 3组工人手麻、手痛、手胀、手臂无力和关节疼痛的发生率分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).3组手部主要症状的发生率从小到大依次为对照组＜接振组＜发病组.3组组间手部皮温差异有统计学意义(P＜0.01);左手和右手皮温差异无统计学意义(P＞0.05);CWLT前和CWLT后0、5、10、15、20、25、30 min 8个时间点间手部皮温差异有统计学意义(P＜0.01);时间和组别之间存在交互效应(P＜0.05);时间和手别之间、组别和手别之间均不存在交互效应(P＞0.05);时间、组别和手别三者之间无交互效应(P＞0.05).交互效应进一步分析结果显示:无论左手还是右手,CWLT前3组皮温差异均无统计学意义(P＞0.05);CWLT后0～ 30 min时,发病组皮温均低于对照组(P＜0.05);CWLT后0～ 20 min时,发病组皮温均低于接振组(P ＜0.05);CWLT后0～ 30 min时,接振组和对照组皮温差异均无统计学意义(P＞0.05).3组组间5 min、10 min复温异常率以及30 min未复温率分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 10℃的CWLT方法有待改进,建议采用皮温实测值和皮温恢复时间作为评价指标.