疝与腹壁外科病案首页填写缺陷分析及对策
Chinese Journal of Hernia and Abdominal Wall Surgery(Electronic Version)（2016）
Abstract
目的 分析疝与腹壁外科病案首页填写缺陷,提出改进措施,以进一步提高该科病案首页的填写质量.方法 抽取首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区2015年疝与腹壁外科终末病案2 306份,对质控后发现的首页缺陷项进行汇总分析.结果 2015年4至12月该科终末病案2 306份中,首页缺项、错项、填写及书写不规范共计1725例,其中包括基本信息189例,医疗信息1 536例.结论 重视疝与腹壁外科病案首页信息的填写,加强医师培训,建立检查机制,以进一步提升该科病案首页信息填写质量.
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Medical records control,Quality improvement,Defect,Rectification measures
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