盐酸纳美芬治疗急性脑梗死有效性和安全性的meta分析

目的 系统评价盐酸纳美芬治疗急性脑梗死的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关盐酸纳美芬治疗急性脑梗死的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年2月21日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料及评价纳入研究的风险偏倚后,采用RevMan 5.3软件进行meta分析.结果 共纳入8个RCT,包括1 038例患者.meta分析结果显示:与常规治疗组相比,盐酸纳美芬+常规治疗组可显著提高总有效率[RR=I.14,95％CI(1.04,1.23),P=0.003]、GCS评分[MD=1.30,95％CI (0.66,1.94),P＜0.000 1],提高患者满意度[RR==1.26,95％CI (1.03,1.55),P=0.03]、脑血流量[MD=5.00,95％CI (3.81,6.19),P＜0.05]和脑血容量[MD=0.28,95％CI (0.23,0.32),P＜0.05],还可显著降低患者NIHSS评分、CSS评分、治疗14天后的炎症因子水平、MMP-9水平及对比剂平均通过时间(P值均＜0.05).但两组治疗20天后的炎症因子水平差异无统计学意义.在安全性方面,两组患者死亡率、头晕、恶心呕吐发生率的差异均无统计学意义.结论 目前有限的证据显示,在急性脑梗死常规治疗的基础上加用盐酸纳美芬可提高临床疗效,且安全性较好.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.