氢吗啡酮与吗啡用于剖宫产术后镇痛的有效性和安全性的系统评价

目的 系统评价氢吗啡酮与吗啡用于剖官产术后镇痛治疗的有效性和安全性.方法 计算机检索The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)、PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP和SinoMed等数据库,搜集比较氢吗啡酮与吗啡应用于剖官产术后镇痛的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年12月.由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行meta分析.结果 共纳入7个RCT,共586例剖官产术后产妇.meta分析结果显示:氢吗啡酮组术后硬膜外镇痛泵给药6 h[MD=-0.23,95％CI(-0.38,-0.08),P=0.003]、12 h [MD=-0.56,95％CI(-1.10,-0.02),P=0.04]、24h[MD=-0.37,95％CI(-0.65,-0.09),P=0.01]和48 h[MD=-0.41,95％CI(-0.74,-0.08),P=0.01]的疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于与吗啡组.但两组在各时点Ramsay镇静评分的差异均无统计学意义.不良反应方面,氢吗啡酮组的瘙痒发生率[RR=0.27,95％CI (0.09,0.81),P=0.02]和呕吐发生率[RR=0.15,95％CI (0.03,0.65),P=0.01]均低于吗啡组,其差异均有统计学意义.结论 现有证据表明,氢吗啡酮与吗啡相比,在剖宫产术后镇痛方面可能疗效更佳,且能够有效减少产妇的皮肤瘙痒及呕吐的不良反应.受纳入研究质量和数量的限制,上述结论尚待开展更多高质量研究予以验证.