针灸对脓毒症疗效与安全性的系统评价

目的 系统评价针灸治疗脓毒症患者的疗效和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,搜集针灸治疗脓毒症患者的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年10月1日.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 纳入20个研究,共1337例患者.Meta分析结果显示:针灸+常规方法治疗脓毒症患者在28天病死率[RR=0.69,95％CI (0.5,0.96),P=0.03]、治疗后第3天APACHEⅡ评分[MD=-2.4,95％CI(-3.68,-1.12),P=0.0002]、治疗后第7天APACHEⅡ评分[MD=-4.37,95％CI(-6.32,-2.21),P＜0.0001]、ICU住院时长[MD=-1.54,95％CI(-2.81,-0.27),P=0.02]、胃肠道功能改善有效率[RR=1.5,95％CI(1.09,2.06),P-0.01]、治疗后第7天PCT浓度[MD=-2.23,95％CI(-3.33,-1.13),P＜0.001]和TNF-α浓度[MD=-14.86,95％CI(-23.74,-5.97),P=0.001]方面,与常规治疗组的差异均具有统计学意义.但在治疗后第7天CD8+记数[MD=1.65,95％CI(-0.32,3.62),P=0.1]方面,二者差异无统计学意义.结论 现有有限证据表明,针灸可能是潜在的治疗脓毒症患者的方法之一.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.