临床决策辅助系统减少药物差错的系统评价再评价

目的 对临床决策辅助系统应用于药物差错、药物安全领域的系统评价(SR)进行再评价.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data、VIP和CNKI数据库,搜集临床决策辅助系统应用于药物差错、药物安全领域的SR,检索时限均从1996年1月至2018年11月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料后,采用AMSTAR标准评价纳入SR的方法学质量.结果 共纳入20个SR,包括256 980名医务工作者和1 683 675名患者.纳入的SR中,高质量4个、中等质量16个.19个SR报告了多个过程结局指标:9个有充分证据证明临床决策辅助系统对过程结局有积极影响,6个证据有限,7个尚无充分证据.13个SR报告了患者结局:仅1个有充分证据证明临床决策辅助系统对患者结局有积极影响,3个证据有限,9个尚无充分证据.结论 现有临床决策辅助系统减少药物差错的SR方法学质量为中到高等.临床决策辅助系统可显著改善与药物相关的过程结局;但对患者结局的影响目前仅有1个SR充分证据支持,结论尚不能确定,仍需大样本,长期随访的研究来证实.