不同腹膜透析置管方式在发生导管功能障碍比较的网状Meta分析

目的 系统评价不同腹膜透析置管方式对导管功能障碍的影响.方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集不同腹膜透析置管方式比较的随机对照试验和队列研究,检索时限均为建库起至2018年3月31日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用ADDIS 1.16.6软件进行网状Meta分析.结果共纳入33个研究(9个随机对照试验和24个队列研究),包括3 301例患者.网状Meta分析结果显示:在腹透导管功能障碍发生率上,腹腔镜术置管法优于经皮穿刺术置管法[OR=3.60,95％CI(1.64,15.38)]和开放性手术置管法[OR=5.86,95％CI (2.68,14.53)].经皮穿刺术置管法有少于开放性手术置管法的趋势,但差异无统计学意义.结论从减少腹透导管导管功能障碍方面考虑,腹腔镜可能是腹膜透析导管插入的最佳技术.不同腹膜透析导管插入技术有其自身的优点,我们应结合患者自身与置管技术的特点进行个体化选择.