保守治疗与切开复位内固定术治疗多发肋骨骨折疗效的系统评价

目的 系统评价保守治疗与切开复位内固定术治疗多发肋骨骨折的疗效.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,搜集关于切开复位内固定术与保守治疗比较治疗多发肋骨骨折的随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限均从建库至2017年12月.由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入16个研究(4个RCT,12个队列研究),包括1374例患者,其中切开复位内固定组723例,保守治疗组651例.Meta分析结果显示:切开复位内固定组的ICU住院天数[MD=-3.41,95％CI(-4.39,-2.43),P＜0.00001]、总住院天数[MD=-7.60,95％CI(-10.67,-4.53),P＜0.00001]、肺不张发生率[RR=0.40,95％CI (0.29,0.54),P＜0.00001]、肺部感染发生率[RR=0.43,95％CI(0.30,0.61),P＜0.00001]和胸壁畸形发生率[RR=0.05,95％CI (0.03,0.11),P＜0.00001]均少于对照组.结论 与保守治疗相比,切开复位内固定术在治疗多发肋骨骨折方面可明显减少患者住院时间,降低围术期并发症的发生率,改善患者预后,更有利于多发性肋骨骨折患者康复.受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.